الرئيسيةأخبار الصحةفرط نشاط الغدة الدرقية: أعراض وتشخيص وعلاج
أخبار الصحةتغذية

فرط نشاط الغدة الدرقية: أعراض وتشخيص وعلاج

يمكن للاختلاطات الفلبية والعينية أن تكون خطيرة إذا لم يُعالج فرط نشاط الغدة الدرقية. 

فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism): هو إفراز الغدة الدرقية لكميات زائدة من الهرمونات الدرقية.

تتوضع الغدة الدرقية في العنق أمام القصبة الهوائية ولها شكل الفراشة وتفرز هرمونات تؤثر على استقلاب الجسم ومعدل ضربات القلب و حرارة الجسم. يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أعراض مزعجة ومشاكل صحية خطيرة قد تحتاج أحيانا للعلاج المستعجل.

يمكن يصيب فرط نشاط الغدة الدرقية أي شخص ولكنه يصيب النساء النساء بمعدل 10 أضعاف الرجال بالأعمار بين 20 و40 سنة.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية :

يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية العديد من الأعراض وتتراوح كثيراً، حيث أنها يمكن أن تمر من دون  أن يشعر بها المريض ويمكن أن تتطور تدريجياً أو بشكل سريع و مفاجئ و يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة ومن هذه الأعراض:

الأعراض العامة:

  • فرط العصبية و القلق و التهيج.
  • تقلبات المزاج.
  • مشاكل واضطرابات بالنوم.
  • التعب و الإعياء الدائم.
  • عدم تحمل الحرارة
  • ضعف في العضلات
  • الإسهال
  • افراط في التبول
  • العطش الدائم
  • الحكة
  • فقدان الرغبة الجنسية

ومن العلامات والتغيرات الجسدية التي يمكن ملاحظتها على المريض المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية هي:

  • انتفاخ في الرقبة ناجم عن تضخم الغدة الدرقية.
  • تزايد معدل ضربات القلب والخفقان.
  • الرجفة والرعشة الخفيفة باليدين.
  •  دفء الجلد و فرط تعرقه
  • إحمرار في راحة اليدين
  • تكسر ومشاكل بالأظافر.
  • حكة و طفح جلدي وشرى.
  • فقدان جزئي للشعر
  • خسارة الوزن على الرغم من ازدياد الشهية للطعام  وزيادة الشعور بالجوع.
  • مشاكل عينية كحدوث الإحمرار و جفاف العين و مشكلات في الرؤية وأحيانا جحوظ العينين.

يجب مراجعة الطبيب عند بدء ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ويفضل أن يسجل قائمة بالأعراض التي يشعر بها ليذكرها للطبيب.

أسباب حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية:

يحدث فرط النشاط الغدة الدرقية بزيادة إفراز هرمونات الدرق وهي ثلاثي يود التيريونين (Tri-Iodotheronon-T3) وهرمون التيروكسين (Thyroxine-T4)، ويمكن أن يحدث ذلك بسبب الحالات المرضية التالية:

داء غريف أو داء الدراق الجحوظي Graves’ Disease

يكون داء غريف هو السبب في فرط نشاط الغدة الدرقة لدى 75% من الحالات. هو مرض مناعي، أي أن الجهاز المناعي للشخص يهاجم جسمه عن طريق الخطأ،  وفي حالة داء غريف يهاجم نسيج الغدة الدرقية ويحفزها على إفراز هرمونات زائدة عن طريق الخطأ.

داء الدرق الجحوظي يصيب النساء الشابات أو متوسطات العمر وأحيانا يمكن وجود قصة عائلية لحدوثة، بالإضافة لزيادة في حدوثه بسبب التدخين.

عقيدات الغدة الدرقية:

يحدث فرط نشاط للغدة الدرقية إذا ظهر في الغدة كتل، وتكون غير سرطانية في معظم الحالات ولكنها تحتوي على أنسجة درقية زائدة وتفرز الهرمونات بشكل زائد. والسبب وراء ظهورها غير معروف ولكنه يصيب الاشخاص كبار السن فوق 60 سنة.

الأدوية:

يمكن لبعض الأدويية التي ترفع نسبة اليود في الجسم أن تؤدي لزيادة في إفراز هرمونات الغدة الدرقية مثل الأميودارون الذي يستخدم في تنظيم ضربات القلب. يتوقف فرط نشاط الغدة الدرقية  عند توقف المريض عن تناول الأدوية عالية المحتوى من اليود ولكن ذلك يحتاج لعدة أشهر لتعود نسبة إفراز الهرمونات لوضعها الطبيعي.

أسباب أخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية:

  • في بداية الحمل والحمل بالتوائم والحمل العنقودي.
  • أمراض الغدة النخامية والأورام السرطانية الحميدة والخبيثة للغدة النخامية.
  • بعض حالات إلتهاب الغدة الدرقية الذي يؤدي إلى فرط إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
  • سرطان الغدة الدرقية و الورم السرطاني الخبيث يمكن أن يؤثر على افراز الهرمونات من الغدة الدرقية.

التشخيص:

على المريض مراجعة الطبيب عند حدوث الأعراض المذكورة أعلاه، ويتم التشخيص الأكيد بعد إجراء الفحص السريري وطلب التحاليل الخاصة بوظائف الغدة الدرقية وهي:

  • الهرمون المحفز للدرق (Thyroid Stimulating Hormone-TSH)، وهو الذي يضبط هرمونات الغدة الدرقية.
  • هرمونات ثلاثي يود الثيرونين (Tri-Iodothyronine-T3)- وهو الهرمون الدرقي الرئيسي.
  • هرمون الغدة الدرقية (Thyroxxine-T4) وهو ثاني أهم هرمون للغدة الدرقية.

اختبارات طبية أخرى مثل معايرة الأجسام المضادة للنسيج الدرقي وخاصة لتاكيد داء الدُّراق الجحوظي.

  • فحص الغدة الدرقية الشعاعي:

يتم ذلك بإعطاء المريض كمية من مادة مشعة  تمتصها الغدة الدرقية للمريض ومن ثم يتم إجراء عملية المسح التي ستكشف عن كمية امتصاص الغدة للمادة المشعة وبالتالي إظهار حجم و شكل الغدة.

اختلاطات فرط نشاط الغدة الدرقية:

المشاكل العينية:

تحدث المشاكل التالية لدى ثلث المرضى الذين لديهم فرط نشاط غدة درقية بسبب داء الدراق الجحوظي.

  • جفاف العين و جحوظها.
  • الحساسية الشديدة للضوء
  • تدميع العينين
  • الرؤية المزدوجة
  • احمرار العين
  • تورم الأجفان

تتحسن معظم المشاكل العينية بعد استعمال العلاج الخاص بفرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن يمكن أن يحدث فقدان البصر لدى مريض واحد من 20 الى 30 مريض، لذلك يجب على مريض فرط نشاط الغدة الدرقية مراجعة أخصائي الأمراض العينية للمتابعة والمراقبة.

 العلاج:

يحتاج فرط نشاط الغدة الدرقية للعلاج والمراقبة من قبل أخصائي أمراض الغدد الصم ويمكن العلاج بعدة طرق وهي

  • الأدوية.
  • العلاج باليود المشع.
  • الجراحة

العلاج بالأدوية:

تيوناميد (thionamides) الذي يساعد على ضبط مفرزات الغدة الدرقية لدى المريض والأصناف الرئيسية هي كاربيمازول (Carbimazole)  و بروبيل ثيوراسيل (propylthiouracil )

تعطى الأدوية حاصرات المستقبلات بيتا (Beta Blocker) لتخفيف الأعراض القلبية لفرط نشاط الغدة الدرقية بسرعة لحين بدء تأثير الأدوية الأخرى.

يتم مراقبة مستويات الهرمونات الدرقية، وعند الوصول للعيار الطبيعي، يتم ضبط الجرعة الدوائية، ومن ثم يتم تخفيضها بشكل تدريجي ليتم ايقافها بالنهاية. لكن لدى بعض المرضى يكون هناك حاجة للعلاج لمدة طويلة أو مدى الحياة.

العلاج باليود المشع:

 يحد العلاج باليود المشع من فرز الغدة الدرقية للهرمونات الزائدة عن حاجة الجسم و الذي يؤدي إلى علاج المريض من فرط نشاط الغدة الدرقية.

الجراحة:

التدخل الجراحي لإستئصال الغدة الدرقية بشكل جزئي أو كلي، وتكون الخيار الأفضل للمرضى الذين لديهم:

  • تضخم في الغدة الدرقية
  • مشكلات عينية ناجمة عن فرط نشاط الغدة الدرقية مثل الجحوظ.
  • عدم تجاوب المريض مع العلاجات السابقة؟
  • عودة الأعراض بعد العلاج الدوائي.

استئصال الغدة الدرقية علاج كامل لفرط نشاط الغدة الدرقية حيث يمنع الأعراض من الظهور على المريض مرة أخرى، ولكن يجب تناول بدائل الهرمونات الدرقية للتعويض عن استئصال الغدة الدرقية.

المصادر:

https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/graves-disease/symptoms-causes/syc-20356240

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *