التهاب المفاصل التنكسي عند الكبار: أعراض وعلاج

يمكن السيطرة على الالم بالعلاج المحافظ في معظم حالات التهاب المفاصل التنكسي

قبل البدء بالحديث عن أمراض المفاصل التي يمكن أن تصيب كبار السن، لا بد من لمحة سريعة عن المفاصل.

• المفصل هو منطقة التقاء عظمين مختلفين مع بعضهما، وتكون  وظيفته تحريك أجزاء الجسم المتقاربة والمتصلة بواسطة العظام. يفضل بين العظام غضروف ويتكون من نسيج ضام مرن موجود داخل المفاصل ويقوم بحمايته عن طريق امتصاص الصدمات والضغط التي قد تصيب المفصل أثناء الحركة .

التهاب المفاصل التنكسي

أو ما يسمي “الفصال العظمي” هو عبارة عن حالة مرضية تصبح  بها المفاصل المفاصل مؤلمة وقاسية.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل هي الألم والصلابة بالمفصل، ويمكن أن يحدث لبعض المرضى أعراض أخرى كالتورم وسماع صوت احتكاك العظام عند تحريك المفصل..

يمكن أن تكون الأعراض متقطعة وتحدث من وقت لآخر حسب النشاط والتعرض للعامل المحرض للألم.

الأعراض:

• يمكن أن تكون الأعراض خفيفة ومتقطعة لدى البعض، بينما تكون شديد ومستمرة عند البعض الآخر وتمنعهم من القيام بنشاطاتهم اليومية.
• يمكن أن يُصاب أي مفصل بالتنكسن ولكن تبقى مفاصل الركبتين والوركين والمفاصل الصغيرة بين اليدين هي الأكثر إصابة، وتشمل الاعراض بشكل عام ما يلي:
• الألم المفصلي الذي يزداد عند عدم تحريك المفاصل لفترة من الوقت.
• تبدو المفاصل متورمة وأكبر من المفاصل السليمة
• الشعور بخشونة وسماع صوت صرير أو طحن عند تحريك المفصل المصاب.
• تحدد بحركة المفصل المصاب.
• ضعف العضلات المحيطة بالمفصل ونقص حجمها.

التهاب المفصل التنكسي في الركبة

تصاب الركبة عادة بالفصال العظمي بسبب الرضوض الصغيرة المتكررة التي تصيبها، ويمكن أن تكون الإصابة بركبة واحدة أو الإثنتين، وتسبب ألم وخصوصا بالمشي وصعود ونزول الدرج.

أحيانا يشعر المريض بضعف وصعوبة بتحريك الركبة، أو سماع صوت طقطقة عند تحريك الركبة.

التهاب المفصل التنكسي في مفصل الورك.

تسبب إصابة مفصل الورك صعوبة بتحريك المفصل يتظاهر بصعوبة بلبس الحذاء أو الجوارب أو الدخول إلى السيارة والخروج منها.

يحدث بالعادة ألم بالفخذ من الجهة الخارجية وتزداد سوءاً عند تحريك المفصل، ويمكن أن يستمر هذا الألم حتى عند الراحة والنوم.

التهاب العظام التنكسي بعظام اليد:

تصاب مفاصل اليدين على ثلاث مستويات: قاعدة الإبهام، و المفاصل القريبة والبعيدة بين الأصابع.

• تتظاهر الأعراض بألم وقساوة بالأصابع مع تورمها، كما يمكن أن يتشكل بعض البروزات والكيسات المؤلمة بجانب المفاصل،
•  أحيانا يحصل انحناء جانبي لمفاصل الأصابع.
• صعوبة بثني الإبهام مما يجعل القيام بالأعمال اليدوية صعبا كالكتابة وفتح الباب بالمفتاح

أسباب التهاب المفاصل التنكسي:

 تعرض المفاصل لرضوض خفيفة مما يسبب اهتراء الغضروف الفاصل بين العظام ، مسببا الالم والتورم و الانزعاج عند تحريك المفاصل، وأحيانا تتشكل نتوءات عظمية

من الأسباب التي تزيد من احتمال حدوث التهاب المفاصل التنكسي:

• إصابة المفاصل نتيجة للاستعمال المفرط كالرياضة وعدم الراحة بعد الإصابة أو العمليات الجراحية.
• وجود سبب مرضى آخر يؤدي لالتهاب المفاصل التهاب المفاصل الروماتزمي أو النقرس.
• العمر: يزداد احتمال الإصابة  بتنكس المفاصل مع التقدم بالعمر.
• وجود قصة عائلية: حيث لوحظ وجود قصة التهاب مفاصل تنكسي بين أفراد نفس العائلة.د
•  السمنة: وذلك لأنها تسبب عبء ووزن زائد على المفاصل والغضاريف بين العظام وخاصة مفصلي الركبة والورك.

التشخيص: 

يكون بناء على الأعراض والفحص السريري للمريض، وقد يضطر الطبيب لطلب بعض التحاليل والصور الشعاعية لتأكيد التشخيص أو استبعاد احتمالات التشخيص الأخرى.

ما يزيد احتمال وجود التهاب مفاصل تنكسي:

• العمر فوق 50 سنة.
• يزداد الألم سوءا بزيادة استخدام المفصل
• تيبس وصلابة بالمفاصل في الصباح يستمر لأقل من نصف ساعة أو عدم وجود صلابة أبداً.
• في حال وجود إعرا ض مخلفة عما سبق، يمكن أن يكون هناك سبب آخر لألم المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتزمي والذي يسبب تيبس لمدة طويلة في الصباح.

صورة الأشعة السينية أو اختبارات الدم: ليست ضرورية لتشخيص المرض، لكنها ضرورية الأسباب المحتملة الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتزمي والنقرس والكسور العظمية.

علاج التهاب المفاصل التنكسي:

يعتبر هذا المرض حالة مزمنة، لا يمكن شفاؤه ولكن يمكن التخفيف من أعراضه.

بالنسبة للحالات الخفيفة، يمكن أن تفيد التدابير البسيطة بالسيطرة على الألم ومن هذه الإجراءات:

• ممارسة الرياضة بشكل منتظم وذلك لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل المصاب بالإضافة لزيادة في مرونة وتمدد الأوتار أيضا.
• إنقاص الوزن في حال وجود زيادة بالوزن.
•  ارتداء الأحذية المناسبة.
•  استخدام وسائل خاصة كالمشدات للتقليل من الضغط على المفاصل عند ممارسة النشاطات اليومية.

الحالات الشديدة:

تحتاج إلى علاجات إضافية مثل المسكنات والتمارين الرياضية الخاصة وجلسات العلاج الفيزيائي.

العلاج بالدوائي:

مسكنات الألم: تُستخدم هذه الأدوية لتخفيف الألم لكن دون أي تأثير على العملية الالتهابية ومن أنواعها الباراسيتامول أو الأدوية الحاوية على الكودئين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم وتخفف من العملية الالتهابية المسببة للألم والتورم. يمكن استعمال الأدوية التي لا تحتاج لوصفة إيبوبروفين  أو الديكلوفيناك.

يجب الانتباه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتناولة عن طريق الفم يمكن أن تسبب تهيجاً بالمعدة  وخاصة من لديهم قرحة معدية، كما أنها تسبب تضيق بالقصبات عند من لديهم مرض الربو.

يمكن استعمال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على شكل كريمات موضعية.

حقن اللكورتيزون داخل المفصل : Corticosteroid injections

في حال عدم فعالية الأدوية بتخفيف الألم الناجم عن التهاب المفاصل التنكسي، يمكن استعمال طريقة حق الكورتيزن داخل المفصل، وهو يعمل على التخفيف من الألم والورم.

للحصول على استجابة للعلاج والسيطرة على الأعراض لمدة طويلة، يُنصح بتلقي ثلاثة حقن الكورتيكوستيرويد في السنة وبفاصل ثلاثة أشهر على الأقل بين الحقنة و الأخرى.

زيادة اللزوجة بالمفصل Viscosupplementation

يتم اللجوء لهذا الخيار للمرضى الذين لم تنجح معهم العلاجات غير الجراحية الأخرى

يتضمن هذا العلاج حقن ما لا يقل عن خمس حقن من حمض الهيالورونيك مباشرة في المفاصل المتضررة على مدى عدة أسابيع. حمض الهيالورونيك هو مادة موجودة بالسائل المفصلي ويعمل على تسهيل انزلاق العظام والغضاريف على بعضها، بالإضافة لتأثيراته على امتصاص الصدمات. يمكن تكرار الحقنة كل ستة أشهر.

هناك أدلة على أن اللزوجة قد تساعد على تقليل الألم مؤقتا وتحسين أعراض التهاب المفاصل التنكسي، ولكن بعض المرضى لا يستفيدون من هذه المعالجة.

العلاج الجراحي:

يتم اللجوء إليه في الحالات التي لم ينفع معها التدابير السابقة بسبب الإصابة الكبيرة التي لحقت بالمفصل يمكن اللجوء للجراحة لإصلاحة أو عمليات استبدال المفاصل.

الوقاية من حدوث التهاب المفاصل التنكسي:

من الصعب منع حدوث التهاب المفاصل التنكسي، لكن يمكن التقليل من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمال حدوثها مثل:

إنقاص الوزن:

 تزيد السمنة وزيادة  الوزن من الضغط على المفاصل وبالتالي زيادة خطر الإصابة التهاب المفاصل التنكسي.

الرياضة والنشاط الجسدي:

يفضل ممارسة الرياضة بانتظام ولكن يجب تجنب الرياضة التي تضع ضغطا على المفاصل أو تجبرهم على تحمل عبء كبير مثل رياضة الجري أو حمل أوزان ثقيلة، ويفضل الاستعاضة بالسباحة وركوب الدراجة.

يفضل أن تتم ممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة ، أي ساعتين ونصف أسبوعيا، أي بمعدل نصف ساعة يوميا على مدى خمسة أيام أسبوعياً. ويفضل أن تكون على شكل التمارين الهوائية المعتدلة الشدة مثل ركوب الدراجة والمشي السريع.

الحفاظ على الوضعية الصحية:

يجب مراعاة الجلوس والوقوف بطريقة صحية وتجنب البقاء في نفس الموقف لفترة طويلة .

في حال العمل في مكتب، يفضل التأكد من أن ارتفاع الكرسي صحيح ويجب أخذ فترات من الراحة والمشي وتحريك الطرفين السفليين.

المصادر:

https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/

https://www.medicinenet.com/cortisone_injection/article.htm

الصورة: https://www.everydayhealth.com/hs/crohns-disease-treatment-management/crohns-joint-pain/