تأخر القذف: أسباب وطرق تشخيص وعلاج

تتحسن الحالة أحيانا بعلاج السبب الكامن وراء تأخر القذف 

تأخر القذف  ويسمى أحيانا ضعف القذف: هو حالة صحية  تتسبب  بتأخر الوقت حتى الوصول لمرحلة إفراغ السائل المنوي عند الرجل إثناء ممارسة الجنس، بعض الرجال قد لا يتمكنوا من القذف أبداً.

يمكن أن يكون تأخر القذف مشكلة مؤقتة أو مسترمة منذ البلوغ، ويتسبب بحدوثها بعض الحالات الصحية المزمنة والعمليات الجراحية والأدوية، وعلاج مشكلة القذف المتأخر يعتمد على تدبير السبب الكامن وراء حدوثه، كما في مشاكل القذف المبكر (لمعرفة المزيد عن القذف المبكر،  إضغط هنا)

يعتبر حدوث تأخر القذف من وقت لآخر حالة طبيعية، وبشكل عام لا يمكن اعتباره مشكلة إلّا إذا تسبب بالإزعاج للشخص أو للشريك.

الأعراض:

قد يحتاج بعض الرجال لمدة طويلة تمتد لأكثر من نصف ساعة  من التحريض الجنسي حتى يتمكنوا من القذف والوصول للنشوة. ومع ذلك، لا يوجد وقت محدد لتحديد تأخر القذف.

يمكن أن يكون تأخر القذف ظرفي أو شامل. في الشكل الظرفي، يحدث تأخر القذف بظروف معينة، مثل القدرة على القذف بوقت قصير عند الاستنماء فقط، بينما يتأخر في الممارسة الجنسية مع الشريك.

أما تأخر القذف الشامل، فيحتاج الوصول للنشوة لوقت طويل دائما بصرف النظر عن تغير الظروف.

أحيانا يكون تأخر القذف مشكلة مكتسبة نتيجة لحادث أو مشاكل عاطفية أو نفسية، وبعض الحالات تكون الحالة مستمرة مدى الحياة منذ البلوغ.

يفضل مراجعة الطبيب في حال تسبب تأخر القذف بإزعاج لك وللشريك، أو عند وجود مشكلة صحية تسببت بحدوثه، أو أعراض مرافقة.

الأسباب:

يمكن أن ينجم تأخر القذف عن بعض الحالات الصحية المزمنة والعمليات الجراحية والأدوية، أو يكون ناجما عن تعاطي المخدرات أو التوتر والقلق ومشاكل الصحة العقلية مثل الاكتئاب أو القلق أو الإجهاد أو مخاوف نفسية وعاطفية.

الأسباب المرضية الجسدية التي تسبب تأخر القذف هي:

• بعض العيوب الولادية التي تؤثر على الجهاز التناسلي للذكور
• إصابة الأعصاب الحوضية التي تتحكم في النشوة الجنسية بسبب حادث أو عمل جراحي.
• الإصبة بعدوى أو التهاب معين في المجاري البولية.
• العمليات الجراحية على البروستات و خاصة استئصال البروستات.
• الأمراض العصبية  مثل الاعتلال العصبي السكري و السكتة الدماغية أو تلف الأعصاب في الحبل الشوكي
• اضطرابات الهرمونات مثل قصور الغدة الدرقية أو انخفاض هرمون التستوستيرون (الهرمون الذكري)
• القذف الراجع: حيث يتم عودة السائل المنوي إلى الخلف ويصب في المثانة بدلا من الخروج من القضيب، مما يسبب غياب السائل المنوي وتعكر البول.

الأسباب النفسية المسببة لتأخر القذف :

• الاكتئاب أو القلق أو حالات الصحة العقلية الأخرى
• مشاكل  في العلاقة مع الشريك مثل التوتر ونقص التواصل والمخاوف الأخرى.
• القلق من الفشل في الأداء الجنسي.
• عدم الثقة بالذات.
• المحظورات الثقافية أو الدينية
• الاختلافات بين حقيقة العلاقة الجنسية والأوهام أو الصورة  المرسومة حولها.

الأدوية المسببة لتأخر القذف:

• بعض مضادات الاكتئاب
• بعض الأدوية  معالجة ارتفاع الضغط الشرياني.
• بعض المدرات البولية.
• بعض الأدوية المضادة للذهان
• بعض الأدوية المضادة للاختلاج والصرع.
• الكحول وخاصة الإفراط بتناول الكحول أو الإدمان

عوامل الخطر لتأخر القذف:

وهناك عدد من الأشياء يمكن أن تزيد من خطر وجود تأخير القذف وهي:

• التقدم بالسن
• بعض الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب أو القلق
• أمراض مثل السكري أو التصلب المتعدد (اللويحي)
• بعض العلاجات الطبية والجراحية مثل العمليات الجراحية على البروستات
• الأدوية، وخاصة مضادات الاكتئاب معينة، وارتفاع ضغط الدم الأدوية أو مدرات البول
• مشاكل بالعلاقة مع الشريك مثل سوء التواصل
• تعاطي الكحول بكمية كبيرة والإدمان

التشخيص

يتم أخذ القصة السريرية من المريض لمعرفة سوابق عمل جراحي أو حادث أو مشاكل نفسية أو صحية معينة وكذلك لمعرفة مدة المشكلة الصحية.

• الفحص السريري يتم لتحري وجود مشاكل أو تشوهات بالجهاز البولي أو التناسلي، أو ندبات لعمل جراحي أو جروح ناجمة عن حادث معين.
• الفحص المخبري للدم لإجراء عيار هرمونات الدرق والهرمون الذكري (توستيسترون) أوعيار سكر الدم.
• فحص البول لتحري وجود عدوى وانتان بالجهاز البولي.

العلاج:

إذا كان تأخر القذف ناجماً عن سبب مرضي معين، يتم معالجة السبب مثل نقص نشاط الغدة الدرقية أو نقص الهرمون الذكري أو الداء السكر أو  التهابات المجاري البولية.

العلاج الدوائي:

يمكن استعمال الأدوية التالية لعلاج تأخر القذف، وهي أدوية تستعمل لعلاج مشاكل صحية أخرى ولكنها يمكن أن تفيد في علاج تأخر القذف:

أمانتادين  Amantadine  الذي يستعمل لعلاج مرض باركنسون.

بوسبيرون Buspirone  وهو دواء مضاد للقلق.

سيبروهيبتادين Cyproheptadine  الذي يستعمل عادة لتخفيف الحساسية.

العلاج النفسي  والإستشارة النفسية:

العلاج النفسي يمكن أن يساعد من خلال معالجة المشاكل الصحية النفسية الكامنة والمسببة لتأخير القذف، مثل الاكتئاب أو القلق. وقد يتضمن االإستشارة النفسية رؤية المريض لوحده أو مع شريك الحياة لطبيب أو محلل نفسي للتمكن من تحديد السبب  النفسي الكامن وراء المشكلة.

العلاج الجنسي

هو شكل من أشكال المشورة التي تدمج علاج المشاكل النفسية مع الأسباب المؤثرة على الحياة الجنسية، مما يمكن أن يحسن من الشعور بالرضا والمتعة بالعلاقة الجنسية وهذا يساعد على تسهيل وتسريع عملية القذف.

أثناء جلسات العلاج الجنسي يمكن مناقشة المشاكل العاطفية أو النفسية المتعلقة بالحياة الجنسية والعلاقة مع الشريك بحيادية.

المضاعفات والعواقب لتأخر القذف

• انخفاض المتعة الجنسية للرجل أو الشريك.
• التوتر والقلق بشأن الأداء الجنسي
• مشاكل بالحياة الزوجية أو العلاقة مع الشريك بسبب عدم الرضا عن العلاقة الجنسية.
• عدم القدرة  على الأخصاب (سبب للعقم عند الذكور)

المصادر:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/delayed-ejaculation/diagnosis-treatment/drc-20371363

https://medlineplus.gov/sexualproblemsinmen.html

https://www.nhs.uk/conditions/ejaculation-problems/#delayed-ejaculation