كيف تتصرف عند حدوث نوبة تشنج (اختلاج)  حراري لطفلك

أثناء النوبة: يجب ابعاد الطفل عن مصادر الخطر، التأكد من سلامة مجرى التنفس وعدم وضع أي شيء بالفم . 

التشنج الحراري:   أو “الاختلاج الحراري”، هو  عبارة عن نوبة تشنج تحدث عند الأطفال عند ارتفاع الحرارة لديهم، ومعظم الحالات تحدث  بعمر ما بين 3 شهور و5 سنوات.

من الطبيعي أن يسبب حدوث نوبة التشنج للطفل توتراً وارتباكاً عند الأهل وخاصة إذا كان للمرة الأولى. ولكن غالباً ما تكون هذه النوبات غير مؤذية ويتحسن الطفل بشكل كامل بعدها من دون أي اختلاطات، مع ذلك وللإحتياط، يفضل الإتصال بالإسعاف أو الذهاب بالطفل إلى أقرب مشفى للإطمئنان.

أنواع  نوبات  الاختلاج الحراري

البسيطة

• غالبا ما يستمرأقل من 5 دقائق، ويكون معمم حيث  يحدث صلابة في الطرفين العلويين والسفليين للطفل مع حدوث حركات التواء بهم مع اليدين، قد يحدث انحناء بالظهر بالإضافة لفقدان الوعي وفي أحيان كثيرة التبول أو التبرز العفوي.
• قد يحدث الإقياء وخروج الزبد من الفم وتغريب العينين في بعض الحالات.
• بعد النوبة يمكن أن يميل الطفل للنوم وقد يحتاج للنوم لساعة على الإغلب، وهذا النوع من النوبات يمكن أن يحدث مرة واحدة فقط أثناء مرض الطفل.

المعقدة

• في حالات قليلة يمكن أن تستمر النوبة لأكثر من 15 دقيقة
• تكون الأعراض في جهة واحدة أو منطقة معينة من الجسم
• يمكن أن تتكرر أكثر من مرة خلال 24 ساعة
• يمكن أن تكون مؤشراً على مرض آخر مثل التهاب السحايا

ما هو التصرف الأفضل أثناء نوبة التشنج

• يجب أبعاد الطفل عن مصارد الخطر،
• وضع الأطفال أثناء النوبة بوضعية الإنعاش (الصورة 1) مع الحفاظ على الرأس للخلف قليلا للتأكد من سلامة الطريق التنفسي،

  

• ويجب البقاء مع الطفل طوال فترة نوبة التشنج.
• ويجب عدم وضع أي شيء في فم الطفل أنثاء النوبة وحتى الأدوية ممنوعة لأنها يمكن أن تسبب اختناق الطفل.
•  يفضل خلع الثياب عن الطفل لمساعدتهم على خسارة الحرارة.
• يجب عدم مقاومة ومحاولة ايقاف حركات الطفل أثناء النوبة.
• بالنسبة للأطفال الصغار (أقل من سنة من العمر)، يفضل وضعهم على الحضن مع وضع وجههم باتجاة الأسفل.(صورة 2)

  

يجب طلب الأسعاف أو الذهاب إلى أقرب مشفى إذا حدث ما يلي للطفل

• نوبة تشنج للمرة الأولى
• إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق من دون وجود علامات أنها سوف تتوقف
• عند الشك أن النوبة حدثت بسبب آخر غير ارتفاع الحرارة مثل التهاب السحايا
• عند حدوث صعوبة بالتنفس عند الطفل

حتى وإن لم يكن هناك أي علامات تدل على الخطورة، يفضل أن يتم الكشف على الطفل من قبل الطبيب للإطمئنان.

يفضل مراجعة الطبيب أيضا في حالات وجود التجفاف ( جفاف بالفم، غؤور العينين، قلة الدموع عند البكاء وانخفاض في اليافوخ).

عند حدوث نوبة التشنج عند الأطفال تحت عمر السنة، يمكن أن يطلب الطبيب إجراء تخطيط للدماغ لمعرفة إن كان لدى الطفل صرع، وكذلك يمكن أن ياخد عينة من السائل الدماغي الشوكي لمعرفة إن كان لدى الطفل التهاب بالسحايا.

أسباب الاختلاج (التشنج) الحراري

لاتزال الأسباب غير معروفة مع أنها مرتبطة بوجود حرارة عالية (فوق 38 درجة مئوية)

قد تلعب الوراثة دوراً  في حدوث التشنجات الحرارية وخاصة أننا نجد وجود مثل هذه الحالات عند الأقارب .

غالبا ما يكون ارتفاع الحرارة ناجماً عن الأمراض الإنتانية التي تسبب ارتفاع الحرارة  مثل جدري الماء والزكام والتهاب الإذن الوسطى والتهاب اللوزتين .

في حالات نادرة يمكن أن يحدث التشنج الحراري بعد إعطاء اللقاح، حيث بينت بعض الإحصاءات حدوث التشنج الحراري عند طفل واحد من كل 300-4000 طفل بعد لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (MMR) ونسبة حدوثه أقل عند اللقاحات الأخرى مثل الدفتريا، كزاز، سعال ديكي، التهاب الكبد، . (طفل من كل 11,000 إلى 16,000)

قد تتكرر نوبة التشنج الحراري لدى ثلث الأطفال في حالات المرض اللاحقة ، ومعظمها يحدث خلال سنة.

الأسباب التي تزيد من احتمال تكرار نوبة التشنج هي:

• إذا حدثت النوبة بعمر أقل من سنة ونصف (18 شهر)
•  وجود قصة صرع بالعائلة
• عند حدوث نوبة التشنج إذا كانت الحرارة أقل من 40 درحة مئوية   واستمر ارتفاع الحرارة  لمدة أقل من ساعة.
• وكذلك إذا حدث لدى الطفل نوبة تشنج معقدة وتكررت خلال فترة المرض.

بالنسبة للأدوية الوقائية من نوبات الاختلاج الحراري:

لا ينصح بإعطاء الطفل أي أدوية للوقاية من حدوث نوبات التشنج الحراري.

لكن يوجد بعض الإستثناءات مثل حدوث التشنج عند ارتفاع بسيط للحرارة وخاصة إذا كانت النوبات طويلة، لذلك يمكن إعطاء الطفل بعض الأدوية مثل (diazepam or Lorazepam) في عند بداية ارتفاع الحرارة، لكن تحت إشراف الطبيب.

بالنسبة لارتباط حدوث مرض الصرع مع الأختلاج الحراري، بينت الدراسات ازيادة احتمال  الصرع عند الأطفال الذين حدث لديهم اختلاج حراري ولكن هذه الخطر منخفض جدا. على سبيل المثال، 2% من الأطفال الذين حدث لديهم نوبة اختلاج حراري بسيطة يمكن أن يحدث لهم صرع في المستقبل، بينما 5% من الذين حدث لهم نوبة اختلاج معقدة، أما الأطفال الذين لم يعانوا من الإختلاج الحراري، يكون احتمال حصول الصرع لديهم 1%.

المصادر

http://www.nhs.uk/Conditions/Febrile-convulsions/Pages/Introduction.aspx

http://www.redcross.org.uk/What-we-do/First-aid/baby-and-child-first-aid/Febrile-seizure

مصدر الصورة: http://www.momjunction.com/articles/glandular-fever-in-babies_00354121/#gref