التبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال، أسباب وطرق علاج 

يمكن علاج معظم حالات تبليل الفراش ليلا بتغيرات بنمط الحياة

يعتبر التبول الليلي اللاإرادي أو ما يعرف بـ “تبليل الفراش” حالة شائعة عند الأطفال صغار السن، ولكنه يصبح أقل انتشاراً عندما يكبر الأطفال لما فوق الخمس سنوات من العمر.

يستفيد الكثير من الأطفال من العلاج وتتحسن الحالة لديهم، ولكن قد يحدث ويبللون الفراش من فترة لفترة.

أسباب التبول الليلي اللاإرادي عند الأطفال 

بشكل عام، لا يوجد سبب محدد لهذه المشكلة الصحية ولكن يمكن أن تكون الأسباب الكامنة وراء ذلك:

• إنتاج البول أكثر من قدرة المثانة على التكيف مع حجمه.
• يمكن أن تكون المثانة شديدة التوتر ولا يمكنها الاحتفاظ بكمية كبيرة من البول.
• النوم العميق وعدم وصول التنبيه العصبي الذي يدل على امتلاء المثانة إلى الدماغ.
• وجود قصة عائلية.
•  الإمساك: يوجد ارتباط بين تبليل الفراش والإمساك، أحيانا يمكن أن تشفى هذه الحالة عند معالجة الإمساك وأسبابه.
•  يمكن في بعض الأحيان حدوث التبول الليلي كنتيجة للضغط النفسية والتوتر وخاصة الانتقال لمدرسة جديدة أو تعرض الطفل للتنمر مثلا  أو مجيء مولود جديد إلى العائلة.
• في أحيان قليلة، يمكن أن يكون التبول الليلي اللاإرادي علامة على السكري من النمط الأول عند الأطفال.

يجب عدم تأنيب الطفل عندما يتبول ليلا في الفراش وشرح الحالة على أنها سوف تذهب وتحتاج بعض الوقت فقط.

يمكن اعتبار التبول الليلي اللاإرادي مشكلة صحية لدى الأطفال إذا تجاوزوا عمر الـ 5 سنوات، ولكن يمكن مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• عندما تبدأ هذه المشكلة بإزعاج الطفل أو الأهل،
• وجود أعراض مرافقة لتبليل الفراش مثل الألم عند التبول وارتفاع الحرارة والإمساك وأعراض التهاب المجاري البولية السفلية.
• عندما يبدأ التبول الليلي عند الطفل بشكل غير معتاد مفاجئ بعد أن كانت حالته طبيعية ولا يبلل الفراش.

العلاج

المرحلة الأولى: النصائح وتغيير بالعادات:

كالتوقف عن شرب السوائل ليلاً والتبول قبل الذهاب إلى الفراش.

تسهيل وصول الطفل للحمام أثناء الليل، كوضعه في غرفة قريبة من الحمام أو وضعه في سرير منخفض في حال وجود الأسرة بطابقين.

توفير ألبسة وأغطية فراش في غرفة الطفل في حال أراد أن يغير ملابسة والأغطية لوحده.

المرحلة الثانية: استعمال المنبه البولي:

هو عبارة عن مادة توضع بلباس الطفل يتم تفعيلها بالرطوبة وتوصل بمنبه يعطي إنذاراً عند تبلل هذه المادة مما يوقظ الطفل ليذهب للحمام قبل الاستمرار بالتبول.

المرحلة الثالثة: العلاج الدوائي

في حال فشل المنبه البولي، يمكن البدء بالعلاج الدوائي لوحدة أو مشاركته مع المنبه البولي، ولا يُنصح بالعلاج الدوائي للأطفال تحت سن 5 سنوات.

غالبا ما يعطى الأطفال دواء يدعي (Desmopressin) وأحد أسمائه التجارية (Minirin) وهو أحد أشكال الأدوية المضادة للتبول ويعمل على تقليل كمية البول الذي تنتجه الكلية أثناء الليل.

يجب إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من وجود التهاب بالمجاري البولية و التأكد من سلامة الكليتين والكبد قبل تناول هذا الدواء.

المصادر:

http://www.nhs.uk/Conditions/Bedwetting/Pages/Introduction.aspx

https://patient.info/doctor/nocturnal-enuresis-in-children

http://www.oxfordhandbooks.com/view/10.1093/oxfordhb/9780199873630.001.0001/oxfordhb-9780199873630-e-025