المختصر حول أسباب الألم البطني

يجب عدم إعطاء المسكنات للألم البطني قبل التأكد من عدم وجود التهاب زائدة دودية.

يوجد عدة أشكال للألم البطني، يختلف حسب توضعه والأماكن التي ينتشر إليها، وكذلك حسب تواتره إن كان مستمراً أو متقطعاً. وكذلك حسب شدته، هل هو شديد أم محتمل.

الألم البطني القولنجي  (أي المتقطع الذي يستمر لوقت قصير ويأتي بشكل نوبات متكررة تمتد لعدة دقائق ثم تزول) لا تثير بالعادة القلق ويوجد احتمال ضعيف أن يكون العامل المسبب خطيراً.

الأسباب الشائعة لألم البطن القولنجي غير الخطير

• الغازات
• عسر الهضم مثل عدم تحمل الغلوتين أو الغلاكتوز (سكر الحليب)
• الإمساك
• الإسهال.

أما الأعراض التي تعتبر خطيرة ويجب مراجعة الطبيب لإجراء استقصاءات وفحوصات أخرى:

• تطور الألم بسرعة خلال فترة قصيرة.
• الألم المستمر ولا يزول أبدا وتزداد شدته.
• وجود فقدان الوزن غير مفسر.
• وجود إفرازات مهبلية غير عادية.
• وجود نزف شرجي أو دم مع البراز.
• تغير في عادة الأمعاء مثل زيادة عدد مرات التبرز أو حدوث إمساك وتوقف بخروج الغازات.

يجب الذهاب إلى الإسعاف بأسرع وقت في الحالات التالية:

• وجود ألم مفاجئ وشديد ولا يزول أبداً.
• ألم عند لمس البطن.
•  تقيؤ الدم
• وجود دم مع البراز أو براز أسود ولزج.
• عدم القدرة على التبول.
• الصدمة وتوقف التنفس.
• حدوث التقيؤ لدى مريض يعاني من الداء السكري.

أسباب آلام البطن المفاجئة الشديدة

بعض الأسباب المحتملة لآلام البطن المفاجئة الشديدة تشمل:

•  التهاب الزائدة الدودية
• التهاب العقد اللمفاوية المساريقية وأعراضه تشبه التهاب الزائدة الدودية ولكنه يحدث بعد حدوث التهاب بالبلعوم أو اللوزتين.
• نزيف أوثقب القرحة المعدية.
• التهاب المرارة الحاد: ويحدث عادة بسبب الحصيات المرارية، ويتوضع الألم بالجهة اليمنى تحت الأضلاع، قد ينتشر للكتف الأيمن، يترافق مع نقص شهية وأحياناً إقياء، وارتفاع حرارة.
• الحصيات الكلوية: حيث يمكن أن  يسبب تحرك الحصيات أو تسببها بانسداد المجاري البولية لحدوث ألم بطني شديد يتوضع على الإغلب في أسفل البطن وينتشر إلى إحدى جهتى البطني ومنها للظهر.
•  انسداد الأمعاء: يسبب ألم شديد، يكون في البداية بشكل قولنجي، أي يأتي ويذهب بشكل دوري، ثم يصبح مستمر. تترافق مع إقياء وتوقف خروج الغازات وإمساك
• رض على عضلات البطن.

أسباب الألم المتكرر وطويل الأمد: 

الأسباب المحتملة لآلام البطن طويلة الأمد أو المتكررة تشمل ما يلي:

• متلازمة القولون العصبي: تشمل تشنجات بالأمعاء والنفخة والغازات والإسهال والإمساك وأحيانا تخف الأعراض بالذهاب إلى الحمام. لمعرفة المزيد عن القولون العصبي يرجى الضغط هنا.
• أمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
• التهاب المجاري البولية المتكررة، وتتجلي بألم بأسفل البطن وقد ينتشر للأعلى بالجهتين وللظهر ويترافق مع شعور بالحرقة عند التبول.
•  الإمساك.
• آلام الدورة الشهرية (لمعرفة المزيد عن اضطرابات الدورة الشهرية اضغط هنا)
•  مشاکل أخرى متعلقة بالبطن مثل قرحة المعدة والارتجاع المعدي المريئي والتهاب بطانة المعدة.

بالنسبة للأطفال:

تشمل الأسباب وراء الألم البطني عند الأطفال ما يلي:

•  الإمساك
• عدوى المسالك البولية المتكررة.
• التهاب بطانة المعدة و الارتجاع المعدي المريئي.

النصيحة المهمة فيما يخص الألم البطني وخاصة عند الأطفال، هو عدم اعطاء المسكنات كالباراسيتامول أو البروفين عند وجود ألم بطني وخاصة اذا ترافق مع نقص شهية وغثيان وتوضع في البداية حول السرة وانتقل إلى الجهة اليمني والسفلية من البطن، وذلك لأن الاحتمال أن يكون هذا الألم ناجم عن التهاب الزائدة الدودية، وإعطاء المسكنات في هذه الحالة يمكن أن يخفي الألم وبالتالي يمكن أن تسمتر الزائدة بالالتهاب ويزداد الوضع سوءاً دون أن يشعر الطفل بالألم.

الأسباب المحتملة  لألم البطني حسب مكان الألم 

الربع العلوي الأيمن

• أمراض المرارة  مثل التهاب المرارة والحصيات المرارية والتهاب الاقنية الصفراوية.
• أمراض القولون: مثل التهاب الكولون القرحي، القولون العصبي والتهاب الرتوج.
• أمراض الكبد مثل التهاب الكبد ووجود أورام الكبد والخراجات.
• أسباب رئوية مثل التهاب الرئة والصمة الرئوية.
• أسباب كلوية مثل الحصيات الكلوية والتهاب الحويضة والكلية
• الألم المراقي (العلوية من البطن فوق السرة وتحت عظمة القص
• أمراض المرارة مثل التهاب المرارة والحصيات المرارية والتهاب الاقنية الصفراوية.
• أسباب قلبية مثل احتشاء العضلة القلب والتهاب الغشاء المحيط للقلب (التأمور)
• المعدة: التهاب المريء والتهاب الغشاء المخاطي للمعدة والقرحة الهضمية.
• البنكرياس: أورام البنكرياس، التهاب البنكرياس.
• الأسباب المتعلقة بالأوعية الدموية: مثل تسلخ الأبهر ونقص تروية الأوعية الدموية المساريقية (الأوعية المغذية للأمعاء)

الربع العلوي الأيسر

• القلب: الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب و التهاب التامور.
• المعدة: التهاب المريء والتهاب الغشاء المخاطي للمعدة والقرحة المعدية.
• البنكرياس: وجود كتلة بالبنكرياس أو التهاب بنكرياس
• الأسباب الكلوية مثل الحصيات الكلوية والتهاب الحويضة والكلية
• الأسباب المتعلقة بالأوعية الدموية: مثل تسلخ الأبهر ونقص تروية الأوعية الدموية المساريقية (الأوعية المغذية للأمعاء)

الألم حول السرة:

• بداية التهاب الزائدة الدودية
• المعدة: التهاب المريء و التهاب الغشاء المخاطي للمعدة والقرحة الهضمية ووجود ورم بالأمعاء الدقيقة أو وجود انسداد أمعاء.
• الأسباب المتعلقة بالأوعية الدموية: مثل تسلخ الأبهر ونقص تروية الأوعية الدموية المساريقية (الأوعية المغذية للأمعاء)

الربع السفلي الأيمن

• القولون: التهاب الزائدة الدودية و التهاب القولون وانسداد الكولون والقولون العصبي.
• الأمراض النسائية: الحمل خارج الرحم و الأورام الليفية وأورام المبيض والتهابات الحوض.
• أسباب كلوية: حصيات الكلية والتهاب الحويضة والكلية. (لمعرفة المزيد عن أمراض الكلية، اضغط هنا)

الألم فوق العانة ( المنطقة تحت السرة)

• القولون: التهاب الزائدة الدودية و التهاب القولون وانسداد القولون والقولون العصبي.
• الأمراض النسائية: الحمل خارج الرحم والأورام الليفية أو كتلة المبيض أو التواء المبيض أو التهاب الحوض.
• الأسباب الكلوية: التهاب المثانة أو الحصيات الكلوية أو التهاب الحويضة والكلية.

الربع السفلي الأيسر

• القولون: التهاب القولون أو الانسداد أو القولون العصبي.
• الأمراض النسائية مثل الحمل خارج الرحم أو الأورام الليفية أو كتلة المبيض أو التواء المبيض أو التهاب الحوض.
• الكلية: حصيات الكلية أو التهاب الحويضة والكلية.

ألم البطن المعمم:

• أسباب تصيب جدار البطن: مثل  الهربس النطاقي (حزام النار بالعامية في بعض الدول) أو التشنج العضلي أو الفتق.
• أسباب أخرى: مثل انسداد الأمعاء أو نقص تضيق الأوعية المساريقية أو التهاب الصفاق (الغشاء الداخلي للبطن) أو نوبة عند مرضى فقر الدم المنحلي والبورفيريا أو التسمم بالمعادن الثقيلة كالرصاص.